Zelený zákal je zákerný: bez príznakov

6. marec ako Svetový deň glaukómu vyhlásila Svetová glaukómová asociácia so zámerom zlepšiť znalosti ľudí o glaukóme, Takmer polovica ľudí, ktorá tzv. zelený zákal má, ani o ňom nevie. Glaukóm je ochorenie, ktoré spočiatku nemá žiadne vážnejšie príznaky, avšak môže ...

... vyústiť až do slepoty, ktorá je potom nezvratná. Presná príčina vzniku ochorenia ani odborníkom nie je známa. Najdôležitejší rizikový faktor je vysoký očný tlak a dedičné faktory, častosť výskytu ochorenia u príbuzných. Pri diagnostike sa zohľadňuje viacero faktorov - vyšší vek, krátkozrakosť, ďalekozrakosť či vysoký krvný tlak.

Z dôvodu starnutia populácie sa očakáva celosvetové zvyšovanie výskytu glaukómu zo 60 miliónov v roku 2010 na 80 miliónov v roku 2020. Počas svetového dňa glaukómu presviedčajú preto odborníci na celom svete pacientov, ktorí patria do rizikových skupín pre glaukóm, aby si uvedomili zákernosť a vážne následky tichého slepnutia – glaukómu, druhej najčastejšej príčiny slepoty na svete. Odborníci sa predovšetkým snažia zdôrazniť rizikové faktory a dôležitosť pravidelných očných vyšetrení spojených s kontrolou vnútroočného tlaku.

Glaucoma Foundation odporúča ľuďom pravidelné očné vyšetrenie:

• s výskytom rizikových faktorov každé dva roky pred 45. rokom života a každý rok po dovŕšení tohto veku,
• bez prítomnosti rizikových faktorov každé 4 roky pred 45. rokom života a každé dva roky po dovŕšení tohto veku.

“Za rizikovú skupinu sa považujú hlavne ľudia vo veku nad 40 rokov, ktorí by mali pravidelne absolvovať komplexné očné prehliadky, vrátane zhodnotenia očného pozadia a zmerania vnútroočného tlaku,” povedala primárka MUDr. Erika Vodrážková, z Očnej kliniky SZU FNsP v Bratislave, prezidentka glaukómovej sekcie Slovenskej oftalmologickej spoločnosti.

Dôležité kroky pre aktívnu ochranu zraku sú:

• Krok 1: spoznať rizikové faktory
  Keďže glaukóm nemusí mať žiadne skoré príznaky, prvým krokom, ako mu predchádzať, je poznať rizikové faktory a vedieť o nich informovať očného lekára. Medzi primárne rizikové faktory pre glaukóm patria:
  - Vyšší vek - Zvýšený vnútroočný tlak - Výskyt glaukómu v rodine - Africká alebo ázijská rasa3 – Krátkozrakosť - Vysoký krvný tlak
• Krok 2: Komplexné očné vyšetrenie
  Všetkým jedincom, obzvlášť tým, ktorí majú zvýšené riziko sa odporúča pravidelne absolvovať komplexné očné vyšetrenia. Vyšetrenia zahŕňajú zmeranie vnútroočného tlaku, vyšetrenie zrakového nervu a vyšetrenie periférneho videnia:
  • Tonometria: meranie vnútroočného tlaku, ktoré by malo byť opakované a zaznamenávané
  • Vyšetrenie zrakového nervu: zhodnotenie štruktúry terča zrakového nervu na očnom pozadí
  • Vyšetrenie zrakového poľa (perimetria): Periférne/postranné videnie je okolie ktoré dokážeme očami vnímať, keď sa pozeráme na určitý bod. Perimetria odhalí prípadné výpadky (skotómy) v niektorej oblasti periférneho videnia.

Dva najčastejšie typy glaukómu: s otvoreným uhlom (vnútroočný tlak je dlhodobo zvýšený z dôvodu zhoršeného odtoku komorového moku) a so zatvoreným uhlom (dúhovka je príliž blízko k odtokovému kanálu - trabekulárnej sieťovine).

Subjektívne príznaky glaukómu sa u jednotlivých typov tohto ochorenia líšia. Primárny glaukóm s otvoreným uhlom začína zvyčajne celkom bez subjektívnych príznakov. Vnútroočný tlak sa postupne zvyšuje (spočiatku len v niektorú dennú dobu) v dôsledku zhoršenia odtoku vnútroočnej tekutiny trabekulárnym systémom. Od doby, kedy sa začína zvyšovať vnútroočný tlak, až do doby, kedy sa objavujú prvé zmeny v zornom poli, uplynie často viac ako 10 rokov. V tomto čase sa môže občas vyskytnúť nepríjemný pocit v oku, pocit tlaku za očami a rozmazané videnie. Diagnostiku najlepšie v tomto štádiu zvládnu vyšetrenia prístrojmi. Poruchy videnia, ktoré sa vyskytujú vo forme koncentrického zúženia zorného poľa, sú charakteristické pre neskoré obdobie, kedy už došlo k nezvratnému poškodeniu väčšej časti zrakového nervu. Terapeuticky tu možno zasiahnuť už iba kvôli spomaleniu priebehu ochorenia.

Objektívne príznaky glaukómu sa vyskytujú skôr u glaukómu s uzavretým uhlom, a to najmä pri jeho akútnej forme. Náhle dochádza k silnému podráždeniu a začervenaniu oka a k výraznému zhoršeniu videnia. Tieto príznaky bývajú vo väčšine prípadov jednostranné. Často sa objavia celkové príznaky, ako je nauzea a dávenie, ktoré sa môžu stať vedúcimi symptómami a môžu tak sťažiť určenie správnej diagnózy.

Akútny glaukóm - náhla bolesť očí, červené oko, zahmlené videnie, dúhové kruhy okolo svetelných zdrojov, dávenie.

Chronický glaukóm – často nemá žiadne príznaky. Možno pozorovať: potreba častej výmeny okuliarových skiel, neschopnosť očí prispôsobiť sa tmavým priestorom, koncentrické zúženie zorného poľa, zahmlené videnie, dúhové kruhy okolo svetelných zdrojov, mierne bolesti hlavy.

Liečba môže byť konzervatívna, chirurgická alebo laserová. "Všetko závisí od toho, v akom štádiu sme ochorenie zachytili. Ak je to začiatočné, tak sa dávajú kvapkové formy, pokiaľ je to vo vyššom štádiu a nepodarí sa nám tlak upraviť konzervatívne a dochádza k progresii ochorenia, tak nasleduje laserová alebo chirurgická liečba," vysvetlila Ferková. V pokročilejších formách však ani chirurgická liečba nemusí úplne zastaviť ochorenie.

Jediným rizikovým faktorom glaukómu, ktorý možno ovplyvniť, je zvýšený vnútroočný tlak, i keď je možné, že sa glaukóm vyvinie aj bez neho. Komorový mok, tekutina vyplňujúca oko, spôsobuje zvýšenie vnútroočného tlaku, čím sa permanentne poškodzuje zrakový nerv, “kábel” ktorý zabezpečuje komunikáciu medzi okom a mozgom. Zvýšený vnútroočný tlak môže byť bez akýchkoľvek zjavných symptómov, takže mnohí ľudia o ňom vôbec nevedia, ak neabsolvujú pravidelné očné vyšetrenie.

Ak sú pacienti diagnostikovaní a liečení už v skorších štádiách, znamená to pre spoločnosť veľkú úsporu prostriedkov. Dlhodobá strata zraku prináša pre samotného pacienta i pre spoločnosť značné náklady na liečbu, ale aj starostlivosť a ochorenie je náročné pre pacientov aj z psychického hľadiska. Väčšina z nich uvádza, že má veľké obavy z úplnej straty zraku, čo môže výrazne ovplyvniť kvalitu ich života.

Kontakt na odborníčky: Prim. MUDr. Erika Vodrážková, Očná klinika SZU, FNsP Bratislava, Nemocnica sv. Cyrila a Metoda, Antolská 11, 851 07 Bratislava;
MUDr. Sylvia Ferková, PhD., Očná klinika FNsP Bratislava, Ružinov.

Pfizer v liečbe oftalmologických ochorení

Farmaceutická spoločnosť Pfizer sa zaviazala chrániť zrak a eliminovať zbytočnú slepotu. Pfizer objavil, vyvinul a poskytuje celosvetové prvenstvo v liečbe oftalmologických ochorení. Pomáha pacientom, ktorí nesú riziko slepoty alebo trpia poruchami zraku, a takisto lekárom, ktorí ich liečia. Súčasné portfólio zahŕňa aj celosvetovo najviac predpisované lieky na znižovanie vysokého vnútroočného tlaku u pacientov s očnou hypertenziou a glaukómom s otvoreným uhlom. Pfizer takisto ponúka liečbu neovaskulárnej, vekom podmienenej degenerácie makuly, ktorá je vo vyspelom svete na prvom mieste v príčinách slepoty u starších ľudí.

Zdroj: www.pfizer.sk, www.zelenyzakal.sk.